	2017년도 표준모자보건수첩 구강건강정보 개정 결과

2017. 5.

1		개 요

□ 배경 및 목적

○ 모자보건법 제9조 제1항에 근거하여 보건복지부에서는 건강한 출산지원 및 모자건강증진 도모를 위해 모자보건수첩 발급

－ 진료일정관리(산전검진, 예방접종 등), 주요 국가시책, 건강정보 및 육아상식 등 임신준비부터 자녀육아에 이르기까지 임신·육아 관련 전주기 정보제공

○ 모자보건수첩 내 구강건강 정보의 검토 및 개정을 통해 임산부, 영․유아 구강건강증진을 위한 올바른 정보 제공 필요

－ 구강보건법 제16조에 근거 임산부와 영유아를 대상 구강보건교육과 구강검진 실시 결과 기록·관리에 대한 보완 필요

－ 구강보건법 시행규칙 제13조에 근거 임산부 산전․후 구강건강관리, 정기구강검진, 영유아 구강발육과 관리 주의사항, 예방진료에 관한 사항 등 구강건강정보에 대한 보완 필요

□ 법적 근거

○ 모자보건법 제9조, 구강보건법 제16조, 구강보건법 시행규칙 제13조

<모자보건법 제9조(모자보건수첩의 발급)>

① 특별자치도지사 또는 시장·군수·구청장은 제8조 제1항에 따라 신고 된 임산부나 영유아에 대하여 모자보건수첩을 발급하여야 한다.

<구강보건법 제16조(모자‧영유아 구강보건사업)>

① 특별자치시장·특별자치도지사 또는 시장·군수·구청장은「모자보건법」제9조에 따라 모자보건수첩을 발급받은 임산부와 영유아를 대상으로 구강보건교육과 구강검진을 실시하고, 그 결과를 모자보건수첩에 기록·관리하여야 한다.

<구강보건법 시행규칙 제13조(모자보건수첩의 기재사항)>

법 제16조제1항에 따라 특별자치시장, 특별자치도지사 및 시장·군수·구청장이 모자보건수첩에 기록하여야 하는 사항은 다음 각 호와 같다.

1. 임산부의 산전 및 산후의 구강건강관리에 관한 사항

2. 임산부 또는 영유아의 정기 구강검진에 관한 사항

3. 영유아의 구강발육과 구강관리상의 주의사항

4. 구강질환 예방진료에 관한 사항

5. 그 밖에 임산부 및 영유아의 구강건강관리에 필요한 사항

□ 추진 과정

현황조사	□	개정(안) 마련	□	개정(안) 의견조사	□	후속조치
∼3월 5주		4월 4∼5주		4∼5월		5월∼
						(출산정책과)
∙2016년 표준모자 보건수첩 2종(산모 수첩, 어린이건강 수첩) 구강건강 관련 정보 확인 ∙임산부 및 영유아 관련 교육 및 홍보 자료 검토 ∙주무부처(보건복지부 출산정책과) 논의 (‘17.3.28.) * 개정필요 및 방향 제안		∙산모수첩 개정(안) 마련 -산전 구강검진 필요 및 검진내역 기록에 관한 사항, 산전·후 구강건강관리 방법 등 ∙어린이건강수첩 개정(안) 마련 -영유아 구강검진 주기의 적절성 및 검진내역 기록에 관한 사항, 유치 및 영구치 맹출시기 및 치아홈메우기, 응급 상황 대처 방법 등		∙유관학회 의견조사 실시 -대한소아치과학회 -대한예방치과 구강 보건학회 ∙검토 결과를 바탕으로 개정(안) 수정․보완		∙보건복지부(구강생활건강과) 검토 ∙보건복지부(출산정책과) 개정원고 확정 ∙표준모자보건수첩 제작 및 보급 (인구보건복지협회)

□ 의견조사 개요

○ 개정자료 : 표준모자보건수첩(2종 : 산모수첩, 어린이 건강수첩)

○ 조사내용 : 표준모자보건수첩 내 산모 및 영유아 구강건강관리 방법 및 주요시책 등 구강건강정보의 적절성 검토와 개정의견 제안

○ 조사대상 : 대한소아치과학회, 대한구강보건․예방치과학회

NO	학회명	감수자
		성명	직위
1	대한소아치과학회	김영재	학술이사
2	대한예방치과․구강보건학회	김영수	회장

○ 조사기간 : 2017.4.10.(월) ~ 2017.4.19.(수)

2		주요 결과

□ 개정(안) 의견조사 결과

구분	개정내용	의견조사 결과
		개정동의 여부		수정의견
		대한소아치과학회	대한예방치과․구강보건학회
산모수첩	임신초기 기본검사 안내 항목 내 구강검사에 관한 사항 추가	O	O	면역반응이 강해지는 경우도 있으므로 일부 내용 정정 * 면역반응이 약해져 → 면역반응이 변화되어 산전검사의 필요를 강조하는 방향으로 문맥 일부 수정
	검사소견 기록 내 구강검진 내역항목 추가	O	O	-
	임신 중 일상생활 치아관리에 대한 내용 수정	O	O	치간간격에 따라 치간칫솔 이나 치실을 선택하여 사용하도록 문장 수정
	신생아 목욕순서에 구강관리방법 추가	O	O	치아 맹출 후 칫솔에 익숙해지도록 손가락 칫솔사용을 권장하는 내용 추가
어린이건강수첩	영유아 건강검진 대상질환 일부 문맥 및 용어 수정	O	O	치아우식증(충치) 병기 문맥 오류 수정 * 유치시기에 발생한 → 유치에 발생한
	영유아 건강검진 검사 기록 내 다음 검진예정일 기록할 수 있도록 수정	O	O	-
	유치 탈락 및 영구치 맹출시기, 유치 관리 중요성에 대한 정보 추가 수록 필요	O	O	특히, 6세구치 맹출에 대한 정보수록 중요
	치아홈메우기 정보 추가 수록 필요	O	O	국가주요시책(의료급여적용)에 대한 홍보 필요
	응급상황(치아가 빠졌을 때) 대처 방법에 대한 정보 추가 수록 필요	O	O	-

□ 종합의견

○ 산모수첩의 경우, 산전 구강검진과 조기치료의 필요성, 임신 중 구강관리에 대한 내용 보완 필요

○ 영유아 구강검진 관련 사항 및 구강건강관리정보 수록 필요

3		향후 계획

□ 개정의견 전달 및 검토를 통한 개정진행(5~8월)

○ 한국건강증진개발원(개정(안) 마련) ‣ 보건복지부 구강생활건강과(검토) ‣ 보건복지부 출산정책과(확정) ‣ 인구보건복지협회(제작․배포)

사업 내용	5월	6월	7월	8월
○ 개정의견 전달
○ 개정(안) 검토 및 확정(보건복지부)
○ 표준모자수첩 제작(인구보건복지협회)
○ 배포 및 홍보(인구보건복지협회)

붙임 1	표준모자보건수첩 구강건강정보 개정(안)

□ 산모수첩

구분

개정 전

(2016년)

개정안

(2017년)

근거법령

분류

아기를

위한검사

임신초기 기본검사 안내

(P11)

<임신초기 기본검사 안내>

항목	의미
일반혈액검사
혈액형검사
풍진검사
간염검사 (항원,항체)
매독검사
소변검사
AIDS검사
자궁경부암검사

<임신초기 기본검사 안내>

‣ 구강검시에 관한사항 추가

항목	의미
․ ․
구강검사 (권고)	임신을 하면 호르몬이 변화되고 면역반응이 변화되어 잇몸병이 더 쉽게 발생할 수 있음. 임산부의 잇몸병을 치료하지 않고 방치하면 비정상적인 출산(조산아,저체중아)과 임신중독 유발 가능. 건강한 임신 및 출산 준비를 위해 임신 전(임신초기 포함) 구강검진을 통한 조기치료 및 예방이 필요함

구강

보건법제16조

검사소견기록

(P15)

<검사 소견기록>

항목	월 일	월 일
혈액형 검사
일반혈액 검사
풍진 검사
간염 검사
매독 검사
소변 검사
AIDS 검사
자궁경부암 검사
기형아 선별검사
정밀초음파 검사
임신성 당뇨검사
태동검사

<검사 소견기록>

‣ 구강검사 내역 기록 추가

항목	월 일	월 일
․ ․
구강검사

뱃속아기돌보기

임신 중 일상

생활

(P33)

<치아관리>

치아관리도 산전관리의 일부로 포함되어야 하며, 치과 치료가 필요한 경우 임신 때문에 하지 못하는 경우는 거의 없습니다. 충치가 임신에 의해 악화된다는 주장은 확인된 바 없습니다.

<치아관리>

치아관리도 산전관리의 일부로 포함되어야 하며, 치과 치료가 필요한 경우 치과의사와 상의하여 적절한 치료를 받습니다.

엄마와 아기를 위해 임신기와 출산 후 구강건강관리를 철저히 합니다.

① 잇몸병 예방을 위해 음식물 섭취 후 잇몸에서 치아 쪽으로 철저하게 칫솔질을 합니다.

② 매일 치실이나 치간칫솔을 사용하여 치아사이를 닦습니다.

③ 입덧으로 구토를 한 경우, 위산에 의한 치아부식을 유발할 수 있으므로, 즉시 물로 입안을 헹구어 구강 내 산 성분이 남지 않도록 합니다.

구강

보건법시행

규칙 제13조

엄마몸도돌봐요

목욕

순서

(P49)

<목욕순서>

<목욕순서>

‣ 신생아 구강관리 방법 추가

○ 구강관리 : 수유 후 멸균된 거즈를 손가락에 감아 사용하거나 구강청결티슈를 이용하여 입안(잇몸, 입천장, 볼, 혀 등)을 닦아 줍니다. 생후 6개월에 치아가 나기 시작하면 손가락 칫솔을 사용하여 칫솔에 익숙해지도록 합니다. 이 때 치약은 사용하지 않아도 됩니다.

구강

보건법시행

규칙 제13조

□ 어린이건강수첩

구분

개정 전

(2016년)

개정안

(2017년)

근거

법령

분류

건강검진 받아요

영유아 건강검진 대상 질환 선정이유

(P18)

<영유아 건강검진 프로그램은>

구분	세부질환	선정근거
구강	치은비대, 치석, 충치 등	‧유치시기에 발생한 치아우식증은 영구치에도 영향 ‧소아치과 내원환자 26.5%에서 치아발생이상 관찰

<영유아 건강검진 프로그램은>

‣ 일부 문맥 및 용어 수정

구분	세부질환	선정근거
구강	치은비대, 치석, 치아우식증(충치) 등	‧유치에 발생한 치아우식증 (충치)은 이후 영구치에도 영향 ‧소아치과 내원환자 26.5%에서 치아발생이상 관찰

구강

보건법제16조

영유아 건강검진 검사기록

(P19)

<생후 4개월부터 6세 미만..>

구강검진시기	검진기관	검진일자	결과	상담내용
3차
5차
6차

<생후 4개월부터 6세 미만..>

‣다음 내원예정일을 기록하도록 하여 검진시점 안내

구강검진시기	검진기관	검진일자	다음검진일자	결과	상담내용
3차
5차
6차

건치를 만들어요

치아발달

그림

(P38)

<표준시기(치아가 나는 시기)>

<표준시기(치아가 나는 시기)>

‣유치 탈락 및 영구치 맹출시기, 유치관리 중요성 추가(별도 제시)

구강

보건법시행

규칙 제13조

‣치아홈메우기 정보 추가(별도 제시)

아기를 위한 팁

안전한 우리집 만들기

<넘어지고 떨어지는 일을 막으려면?>

<넘어지고 떨어지는 일을 막으려면?>

‣응급상황 대처방법 추가

- 넘어지고 떨어져 치아가 빠졌을 때에는 차가운 우유나 생리식염수에 빠진 치아를 담아 30분 이내 치과에 내원하여 적절한 조치를 받습니다..

구강

보건법시행

규칙 제13조

□ 치아발달그림(P38)

○ [추가자료] 표준시기(유치의 탈락 및 영구치 맹출 시기)

• 유치가 빠지지도 않은 자리에 불쑥 올라오는 영구치가 있다는 사실 알고 계시나요?

20개의 영구치는 유치가 빠진 자리에 자리 잡지만, 8개의 큰 어금니(사랑니 제외)는 예외입니다. 특히, 만 6세경 올라오는 큰 어금니(6세 구치)는 유치로 오해하기 쉽습니다. 때문에 관리에 소홀하거나, 썩어도 곧 뽑겠지 하고 간혹 방치하는 실수를 저지를 수 있습니다.

우리 입안에 처음으로 자리 잡는 영구치인 큰 어금니는 만 6세부터 평생 동안 음식물을 씹는 가장 큰 역할을 할 뿐만 아니라 얼굴의 형태를 정하고 다른 영구치의 위치 결정에도 관여하기 때문에 건강하게 유지하는 것이 매우 중요합니다.

• 곧 빠지는 치아라고 유치(젖니) 관리에 소홀하셨나요?

유치는 성장기 아동의 발육과 영구치 성장에 영향을 줄 수 있기 때문에 적절한 관리가 필요합니다. 유치는

① 성장과 발육에 필요한 영양분 섭취를 위한 소화의 첫 단계 역할을 합니다.

② 영구치가 나올 수 있는 공간을 확보합니다.

③ 아동의 발음 형성에 중요한 영향을 미칩니다.

④ 성장기 턱뼈 발육과 근육 발달을 돕습니다.

□ [추가자료] 치아홈메우기(치면열구전색)

• 치아의 홈을 메워주면, 칫솔질이 쉬워집니다.

˙치아(특히, 어금니의 씹는 면)는 구조에 따라 깊고 좁은 홈이 있습니다. 이 홈 안에 남아있는 음식 찌꺼기는 칫솔질을 열심히 해도 잘 제거되지 않아 충치가 발생될 수 있습니다. 음식물 찌꺼기나 치태가 잘 부착될 수 있는 치아의 좁고 깊은 홈(열구)을 메우는 예방처치를 ‘치아 홈 메우기’ 라고 합니다.

치아홈메우기는 2009년 12월부터 보험급여가 적용되고 있습니다. 영구치가 올라오면 바로 가까운 치과에 내원하여 ‘치아 홈 메우기’를 받아 충치를 예방합시다.