[붙임2]

위 임 장

<피위임인>

성 명 : 허 익

소 속 : 사단법인 대한치과병원협회

직 책 : 총무이사

본인은 대한치과병원협회 정회원으로서 2016년 제17차 정기총회(2016년 2월23일)에 부득이한 사정으로 불참함에 따라, 위 사람을 본인의 대리인으로 정하여 동 정기총회에서 행하는 모든 권한을 위임합니다.

2016 년  2 월  23 일

<위 임 인>

회원기관명 :

성      명 :                       (인/서명)

연  락  처 :

대한치과병원협회 총회 의장 귀하